匈牙利的醫(yī)療制度簡介
更新時間:2013-08-29 15:48
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內(nèi)容提要:匈牙利在1990年以前實施基本國家醫(yī)療補貼,此后開始進行醫(yī)療保險制度改革,至今已經(jīng)運行15年。
匈牙利在1990年以前實施基本國家醫(yī)療補貼,此后開始進行醫(yī)療保險制度改革,至今已經(jīng)運行15年。
匈牙利實行法定醫(yī)療保險。通過法律規(guī)定公民要參加醫(yī)療保險。1990年起建立社會保險基金。1992年,社會保險基金明確分為兩部分,即養(yǎng)老保險基金和醫(yī)療保險基金。醫(yī)療保險費用作為一個特殊稅種,約占工資的11%左右,由稅務(wù)部門進行征收,然后劃撥至醫(yī)療保險管理部門。無業(yè)人員的醫(yī)療費用,由政府預(yù)算另行列支。
參保人主要分三類,正常繳納保險稅的居民;除保險稅外,還要購買商業(yè)保險的高收入人群;不繳納保險稅、由國家補貼的困難人群。
目前,匈牙利醫(yī)療服務(wù)主要有3個層次,第一層次全科醫(yī)師與家庭醫(yī)生;第二層次綜合性門診和??崎T診;第三層次住院醫(yī)療。每個醫(yī)生都在衛(wèi)生部和醫(yī)師協(xié)會備案。家庭醫(yī)生作為“守門人”的角色,發(fā)揮了重要作用。由家庭醫(yī)生來決定患者是否應(yīng)去門診或住院。醫(yī)院有國家、地區(qū)、教會和私人性質(zhì),醫(yī)療保險根據(jù)醫(yī)院的治療水平,與醫(yī)院簽訂協(xié)議,且18歲以下兒童、18歲以上大學(xué)生以及退休人員可以免費享受醫(yī)保待遇。
醫(yī)療保險對這3個層次的醫(yī)療服務(wù),有著不同的支付手段。對于家庭醫(yī)生,按照其負責(zé)的居民數(shù)量領(lǐng)取費用;門診根據(jù)接診量按病種付費;住院按病種付費,不同疾病有不同的難度系數(shù),類似于點分制付費法。
醫(yī)療保險籌資比例為15%,單位承擔11%,個人承擔4%,自由職業(yè)者參加醫(yī)療保險要個人全部負擔15%的費用。目前全匈牙利約有1000萬人,基本都享受醫(yī)療保險待遇,但只有390萬人繳費。18歲以下兒童、18歲以上大學(xué)生以及退休人員可以免費享受醫(yī)保待遇。無業(yè)家屬由親屬代替繳費。參?;颊甙l(fā)生在醫(yī)療保險服務(wù)項目范圍之內(nèi)的就醫(yī)行為不需要承擔費用,但按照西方習(xí)俗,需要給醫(yī)務(wù)人員小費。除了正常的醫(yī)療服務(wù)報銷外,醫(yī)療保險基金還承擔以下費用:14歲以下兒童生病,父母有權(quán)利留一位在家照顧,期間工資由基金支付;婦女懷孕期間,前后半年由保險補貼個人收入的70%;婦女生育時如果已參保超過6個月,等孩子兩歲時可得到保險支付每月不超過8.3萬福林(約合830美元)的兒童養(yǎng)育補貼; 參保人病退又未達到62歲退休年齡,其參保費用由醫(yī)療保險承擔,超過62歲后費用由養(yǎng)老保險部門負擔;
由于繳費人少,享受人多,每年支出已達到150億福林(約合1.5億美元),單純的依靠參保人繳費已經(jīng)無法滿足支出的需求。因此匈牙利采取了一些措施來開源節(jié)流。
中央預(yù)算對醫(yī)療保險進行補貼。每年約40億福林,占到醫(yī)療保險支出的25%以上;制藥企業(yè)的某一藥品銷售額和銷售量達到一定程度后,要返還一部分收入給醫(yī)療保險基金。